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두경부 종양

 갑상선 질환 쉰 목소리
갑상선 질환
 

 갑상선이란?

갑상선은 신체의 생리적인 기능을 조절하는 호르몬을 분비시키는 내분비선 중 하나입니다.
갑상선은 갑상선 호르몬을 분비시키는데, 이 갑상선 호르몬은 신체의 각 기능이 역할을 하는데 있어서 속도 조절을 하게 됩니다. 갑상선은 목 아래 부위 중간인 후두 아래, 쇄골 상부에 위치해 있고, "나비 넥타이"처럼 생겼으며 양측으로 반반씩 나뉘어 있습니다. 정상적인 갑상선은 거의 만질 수 없습니다.

 갑상선이 비정상적인 경우

갑상선에 발병하는 질병은 매우 흔하며 그 중에서도 갑상선의 분비기능이 증진된 갑상선 기능 항진증과 분비기능이 감소된 갑상선 기능 부전증이 대표적인 갑상선 질환입니다. 이런 경우 갑상선은 비대해 질 수 있는데, 이 비대해진 갑상선을 흔히 "갑상선종"이라고 부르게 됩니다. 환자들은 목에 "몽우리" 또는 "덩어리"가 만져 진다고 호소할 수 있으며, 이 몽우리는 양성 또는 악성으로 구분됩니다. 모든 갑상선 "몽우리"들은 일단 의심을 가지고 접근해야하며 전문의의 상담을 받아서 제대로 된 치료를 받는 것이 중요합니다.

 갑상선 질환의 진단

갑상선의 종양(종괴)은 병력과 목 부위의 진찰로 진단됩니다.
의사는 환자의 턱을 높이 들어올려 목을 최대한 눌러서 갑상선이 두드러지게 합니다.
침을 삼키도록 환자에게 요구할 수도 있습니다.
이렇게 함으로써 환자 목에 있는 다른 돌출 부위와 구별할 수 있습니다.
의사가 요구할 수 있는 검사들은 다음과 같다.

1. 생침 흡입 검사
2. 갑상선 방사능 스캔
3. 초음파 검사
4. CT 검사
5. 흉부  X선 검사
6. 갑상선 기능 혈액 검사

 생침 흡입 검사

갑상선 "몽우리"로 진단 된 후 의사는 작은 바늘로 행하는 몽우리의 조직검사를 권하기도 합니다. 이 절차는 안전하고 비교적 통증이 없는 것이 장점입니다. 얇은 주사바늘을 갑상선에 있는 몽우리 안으로 찔러 조직 샘플을 추출하여 검사하게 되는데, 이 검사를 통해 갑상선 종양(몽우리)의 조직학적 특성을 이해할 수 있고 조직의 특성에 따라 적합한 치료를 하는데 도움을 줍니다.

 갑상선 종양의 치료

환자의 검사 결과와 의사의 검진을 토대로 진단이 내려지고 치료계획이 세워집니다.
대부분의 갑상선 종양은 양성입니다. 양성인 경우에는 "억제" 치료라는 내과적 치료를 하게되는데, 이 치료법의 목적은 약물을 투여후 시간이 경과하면 종양의 크기가 작아지는지 알아보기 위한 것입니다. 3-6개월의 치료기간이 필요하고 치료기간 중 반복적으로 조직 검사를 해야 할 수도 있습니다. 만약 치료 중에도 "종양(혹)"이 계속 자란다면 종양을 제거해 주는 것이 좋습니다. 만약 조직검사 결과가 악성일 가능성을 보이면 갑상선 절제 수술을 해야 합니다.

 갑상선 수술

갑상선 절제 수술이란 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술으로 대부분의 경우 전신 마취를 해야합니다. 대개의 수술에서 종양이 있는 쪽의 갑상선을 제거하고 나머지 부분을 제거하는 여부는 수술 중에 시행하는 조직검사결과에 따라 결정됩니다.

갑상선 수술 후의 합병증은 드물지만 간혹 출혈, 쉰목소리, 연하곤란(음식 삼키기가 힘듬), 목의 이상 감각, 낮은 혈중 칼슘치 등이 있습니다. 대부분의 합병증은 수 주 안에 좋아지지만, 갑상선 전절제술을 받은 환자는 갑상선 주위에 있는 부갑상선이 함께 제거되는 경우도 있으므로 수술 후 혈청 칼슘이 낮을 가능성이 높습니다.

갑상선 전절수술을 받은 환자는 수술 후 갑상선 호르몬을 보충하기 위해 갑상선 약을 먹어야 하고 혈청 칼슘치가 낮은 환자는 칼슘을 복용해야 하는 경우도 있습니다. 만약 갑상선 수술에 궁금한 점이 있으면 가까운 본 그룹 병원(서울 청담, 경남 창원)에 직접 내원 하셔서 상담하시거나 전화나 메일로 상담하시면 갑상선 수술에 수백례 이상의 경험을 가진 전문의사가 성의껏 답변해 드리겠습니다.